如果缺损面积小，外科医生直接拿外科缝线拉起缺口四周缝合，很简单的。大点的缺损可以上补片，拿医学材料来补，或是在患者心包上切一片缝上。有医学耗材的条件下可以不动心包即不动，现在的医学补片手术早做到了患者终身可用无需再开刀。

眼下的患者缺损面积大，医生早叫护士备好了补片。

放上补片前，医生先要做缺口的修整。这点和我们之前见过的换瓣等心外手术是一致的套路，这是所有工科的程序了，接口弄整齐了好上补丁。

要注意的是，修整工作不限于修整缺口为规整性。像这样的病人，十六岁了，患病时间太久了，和其它病一样肯定会连带影响到器官的结构有器质性改变，称之为器官代偿性改变。

之前这个病人不考虑介入手术，因素除了缺口形态以外正是考虑到这个原因。因介入手术是没法像外科手术把心脏敞开了放在医生眼皮底下做心内探查，肯定难以发现隐匿病灶的。单纯做介入把缺损堵了完事，届时再出现问题再做手术，对病人本人身体及其病人家里的经济全是消耗。

作为主刀，谢婉莹一遍一遍给患者进行心内探查，再检查清楚这个病人有没有这个病常伴随的冠状静脉窦以及肺动脉瓣狭窄和二尖瓣问题等，没有，仅有肌束那部分增厚可以趁机顺便处理掉。

自己做上主刀后是不一样的。简单来说，手术做到这会儿，她突然有了种回到开初医学院解剖课上解剖心脏的主权感。做了主刀诚然是能由她自己来主导和控制了一切了。她可以自由自在按照自己的思路寻找隐藏的病魔，想如何找就如何找。

在这个找的过程中，她体会到先前陶师兄和她说的那些话。常见病不是你所想的简单可以一目了然。常见病病人一样花样百出。看看这个患者的肌束增厚部分，真就是需要医生术后再总结下琢磨下，为什么代偿会发生在这个地方。 >